社保新纳17种抗癌药 平均降幅56.7%

2018-10-12:   编辑:www.1cj.cc   来源: 未知

目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区,也要按规定及时将17种抗癌药纳入新型农村合作医疗支付范围。 经过3个多月的谈判,又有17种抗癌药纳入医保报销目录。 10日,国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通

目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区,也要按规定及时将17种抗癌药纳入新型农村合作医疗支付范围。

经过3个多月的谈判,又有17种抗癌药纳入医保报销目录。

10日,国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(以下简称《通知》),决定将12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药纳入药品目录。

据了解,17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。

国家医疗保障局局长胡静林表示,此次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品,专利存续期还比较长,医保对这些优质创新药的战略性购买,能促进和推动医药企业加大研发投入,研制更多更好的创新药,惠及广大患者。

不过,抗癌药纳入医保并非万事大吉。记者了解到,目前存在抗癌药入了医保却入不了医院的现象,医院不采购,患者依旧无法购得降价抗癌药。接受21世纪经济报道采访的业内人士表示,这一现象受多种因素影响,包括药占比的制约、医保的总额控制等。

抗癌药价格经谈判后下降,但依旧不低。医院若采购,费用会超预算,即超出总额控制指标,又不能拒绝患者要求,最后干脆就不进了。北大纵横管理咨询公司咨询师王宏志告诉记者。

患者减负效应显著

被纳入医保报销目录的17种抗癌药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

事实上,这已是新一轮的抗癌药入医保。早在一年前的2017年7月,就有36种药品被纳入2017年版的国家医保目录,其中有15种为抗癌药,价格分别降低了30.4%-70%不等。

此次则有更多种类的抗癌药加入目录,包括治疗慢性粒-单核细胞白血病的阿扎胞苷、治疗儿童急性淋巴细胞白血病的培门冬酶、治疗肾细胞癌的培唑帕尼等。值得一提的是,17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示,部分创新药在国外上市时间也不长,纳入医保一方面能鼓励这些药品的生产企业继续研发创新,另一方面也使患者尽快用上治病救命的新药,提升用药可及性。

国内也有一些药企在做创新药,这样加速进医保的做法对于他们来讲也是一种激励。蔡江南说。

降价幅度上,以上文提到的诺华生产的培唑帕尼为例,200mg/片的价格为460元,医保支付标准为160元一片,降幅达65.2%;辉瑞生产的治疗非小细胞肺癌的克唑替尼,200mg/粒的价格为750元,医保支付标准为219.2元,降幅达70.7%。

国家医保局有关负责人曾告诉记者,在医保谈判的前后,患者的减负效应远大于抗癌药的降价效应,患者的减负不仅仅通过降价,更主要的是通过医保报销来实现的。

例如,抗癌药A此前100元,全部由患者自付,进入医保目录后价格降为90元,但90元中由医保报销65%,则患者仅支付31.5元。因此通过谈判虽然价格仅降低10%,但患者负担却显著降低了68.5%。

此外,《通知》明确了执行时间,要求各省(区、市)药品集中采购机构要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统,确保11月底前开始执行。

另外,各省(区、市)医疗保险主管部门不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区,也要按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。

进了医保却入不了院?

不过,即便抗癌药进了医保,是否就意味着患者能够买到?答案是否定的。

此前,有媒体报道,部分列入医保范围的抗癌药或罕见药,医院并不供应,各地陷入缺货状态。且由于国家已将药物纳入医保,慈善机构与药企设立的部分患者援助项目也随之暂停,患者无奈只能去药房全额自费购药。

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